Статьи и книги по оториноларингологии

Свищ может проходить через переднюю стенку и вести к так называемой открытой эмпиеме лобной пазухи; иногда гнойный процесс может проложить себе путь через нижнюю стенку лобной пазухи и вызвать гнойное воспаление содержимого глазницы или, наконец, через заднюю церебральную стенку и повести к внутричерепным осложнениям: экстрадуральному и мозговому абсцессу или гнойному менингиту.

Диагноз при использовании всех субъективных и объективных данных, дополнительных диагностических методов исследования (диафа-носкопия, рентгенография, зондирование лобно-носового канала) в большинстве случаев особенных трудностей не представляет. В установлении диагноза существенное значение имеет болезненность при пальпации и перкуссии пораженной пазухи, а также выявление состояния других придаточных пазух.

Лечение при хронических воспалениях лобной пазухи, если нет непосредственных показаний к радикальной операций, в большинстве случаев консервативное. Консервативное лечение сводится, как и при остром фронтите, к систематическому применению средств, анемизиру-ющих слизистую оболочку среднего носового хода.

Для этого применяют закапывание, распыление или смазывание слизистой оболочки носа 2-5% раствором кокаина с эфедрином или адреналином (1:1000). Еще лучше вводить 2-3 раза в день под передний конец средней раковины на 10-15 мин небольшой марлевый тампон, смоченный в одном из указанных растворов. Для устране-ния длительного отека и инфильтрации слизистой оболочки применяют смазывание ее (1 раз в 2-3 дня) 2-5% раствором нитрата серебра. Если удается произвести зондирование и промывание пазухи, это значительно улучшает течение заболевания и в некоторых случаях способствует полному излечению. Весь.ча эффективным средством лечения как острых, так и хронических фронтитов и из обострений оказались аэрозоли антибиотиков (см.

Фронтит острый). При обострениях наряду с местным применением показано и общее лечение антибиотиками.

При хронических фронтитах (обычно с мало выраженными патолого-анатомическими изменениями в лобных пазухах), сочетающихся со вторичными невралгиями ветвей тройничного нерва, целесообразно применение диатермии (10-12 сеансов через день по 10-15 мин), УВЧ или диадинамических токов, гальванизации при помощи маски Бергонье, электрофореза 2% раствора йодида калия, 2-5% раствора новокаина.