Снаряд в носоглотку
Симптомы определяются главным образом характером и степенью повреждения соседних органов (конгузия мозга, повреждение мозга, ранение крупных сосудов). Из общих симптомов на первый план выступает шоковое состояние. К местным симптомам относятся: 1) кровотечение из носа и рта, в связи с частым заглатыванием крови наблюдается также рвота кровью; 2) затруднение носового дыхания вследствие скопления сгустков крови или закрытия носовых ходов костными отломками, ранящим снарядом; 3) затруднение глотания из-за повреждения мышц мягкого неба и верхнего сжимателя глотки; 4) гнусавость; 5) боли при поворотах и наклонах головы, объясняющиеся повреждением верхних шейных позвонков и глубоких шейных мышц.
Из осложнений в первую очередь нужно отметить воспалительные заболевания среднего уха, возникающие в результате проникновения в него вторичной инфекции из носоглотки.
Особенно опасны комбинированные ранения носоглотки, захватывающие основную пазуху и позвоночник. Образование трещин, проникающих в полость черепа, может повести к тяжелым внутричерепным осложнениям.
Диагноз ставят по совокупности всех общих и местных симптомов. Особую ценность представляют данные ренгенографии.
Лечение. Из общих мероприятий в первую очередь применяют противошоковую терапию, вводят противостолбнячную сыворотку, возмещают кровопотерю. Местное лечение начинается с остановки кровотечения, для чего часто приходится прибегать к задней тампонаде. В угрожающих случаях возникает необходимость перевязки наружной, а иногда и общей сонной артерии, очень редкопозвоночной артерии. Инородные тела удаляют через рот или через нос, в некоторых случаях - через верхнечелюстную пазуху. Легкодоступные инородные тела удаляют во всех случаях. Вопрос об удалении труднодоступных инородных тел решается в зависимости от опасности и степени функциональных нарушений, вызванных ими.