При всех указанных формах...
В ряде случаев отмечается несоответствие значительно выраженных общих нарушений со слабым проявлением местных симптомов, среди которых ясно выраженным является лишь понижение слуха. При всех указанных формах, несмотря на скудность симптомов, разрушения кости в сосцевидном отростке могут быть значительными, особенно в глубоких его отделах, граничащих с полостью черепа.
Атипичное течение мастоидита чаще наблюдается в пожилом возрасте и особенно при так называемом мукозном отите, фузоспирохетозном симбиозе, некротических отитах, сахарном диабете (см. Отит средний острый, атипичное течение).
Особые формы мастоидита. Зигоматицит является результатом распространения гнойного воспалительного процесса при мастоидите на скуловой отросток. Встречается при обширной пневматизации височной кости с развитием клеток в скуловом отростке.
Способствующий момент - хорошо развитая губчатая ткань в верхней стенке наружного слухового прохода. Как исключение, наблюдается развитие зигоматици-та после ликвидации мастоидита или даже изолированное воспаление скулового отростка без воспаления клеток сосцевидного отростка. Более частое развитие зигоматицита у детей объясняется незаращением швов и тесным соседством антрума с корнем скулового отростка. Наличие отечности, а затем образование абсцесса в скуловой области кпереди и выше ушной раковины свидетельствует о зигоматиците.
Особенно своеобразным течением отличаются верхушечно-шейные мастоидиты, при которых симптомы со стороны самого сосцевидного отростка могут отсутствовать. Прорыв гноя в области верхушки сосцевидного отростка может происходить на внутренней ее поверхности и реже - наружной.
Наиболее частой формой верхушечно-шейного мастоидита является так называемый бецольдовский мастоидит, обычно встречающийся у пожилых людей при несвоевременном лечении. Прорыв гноя происходит через внутреннюю поверхность верхушки, чему способствует тонкость ее стенки и близость больших клеток. Гной скапливается глубоко, под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, вблизи сосудисто-нервного пучка.