Статьи и книги по оториноларингологии

Некротический процесс распространяется иногда на лабиринт, сосцевидный отросток. Со зловонным крошковидным вследствие кариеса гноем отторгаются нередко секвестры слуховых косточек, изредка части лабиринта, а в единичных случаях и вся пирамида височной кости. Тугоухость резко выражена. При распространении воспалительного процесса на лабиринт, как и при поражении рецептора токсинами (токсический кохлеарный неврит), возникает тугоухость по типу поражения звуковоспринимающего аппарата. Могут присоединиться и вестибулярные симптомы. Некроз лабиринта вызывает стойкое выпадение кохлеарной и вестибулярной функций и часто сопровождается параличом лицевого нерва.

Дифтерийные отиты очень редки, возникают тубарным путем и протекают по типу обычного отита. Специфические же, некротические отиты характеризуются описанными, выше деструктивными поражениями и наличием типичных дифтерийных пленок.

При гриппе отит может иметь неспецифический характер и легко протекать. При некоторых эпидемиях гриппа часты отиты, возникающие гематогенно вследствие воздействия вируса гриппа или путем распространения вируса из верхних дыхательных путей через слуховую трубу. Специфические гриппозные отиты характеризуются резким расширением сосудов наружного слухового прохода и среднего уха с образованием кровоизлияний под эпидермисом кожи костной части наружного слухового прохода, барабанной перепонки (так называемые геморрагические пузыри, видимые при отоскопии) и в слизистой оболочке среднего уха.

Нередки симптомы со стороны внутреннего уха - головокружение, тошнота, токсический кохлеарный неврит. Часто процесс локализуется преимущественно в аттике с сосочковидным выпячиванием слизистой оболочки при прободении верхнего отдела барабанной перепонки. Нередко вовлекается сосцевидный отросток.

Иногда наблюдаются тяжелые токсические формы гриппозных отитов с внутричерепными осложнениями, возникающими в первые дни заболевания. При этом инфекция проникает в полость черепа по сосудистым путям, без костной деструкции.

Диагноз острого среднего отита ставят на основании боли в ухе, понижения слуха, гноетечения и главным образом отоскопии, поскольку первые три симптома могут быть обусловлены наружным отитом и обострением хронического гнойного среднего отита.

Боль в ухе при наружном отите отмечается не в глубине уха, а при надавливании на козелок, потягивании ушной раковины, введении ушной воронки, жевательных движениях.