Очень редко встречается так...
К 50-60 годам потеря слуха стабилизируется, что подтверждается отсутствием активных, незрелых отосклеротических очагов при гистологическом исследовании препаратов, взятых у оперированных больных.
Однако могут быть периоды обострения с резким ухудшением слуха (под влиянием изменений гормональной деятельности у женщин - беременность, роды, неприятные, тяжелые переживания и т. д.) и последующей, иногда весьма длительной ремиссией. Иногда процесс может стабилизироваться на любой стадии развития. Редко наблюдаются весьма неблагоприятные формы заболевания в виде злокачественного типа [Farrior, 1954] с быстрой потерей слуха звуковоспринимающего характера в течение первых лет или молниеносного типа [Saltzmann, 1954] с головной болью, резким шумом в ушах и голове, головокружением, тошнотой и развитием полной глухоты через несколько месяцев после первого приступа заболевания. От болезни Меньера последний тип отосклероза отличается главным образом наличием симптома паракузиса (см. ниже).
При злокачественном и молниеносном типе отосклероза отчетливо выражен симптом Швартце. Больные в начале заболевания обычно отмечают тугоухость на одно ухо, объективно же отмечается двустороннее понижение слуха. Понижение слуха на второе ухо выявляется больным лишь через несколько месяцев или даже лет.
Очень редко встречается так называемый односторонний отосклероз с тугоухостью по типу поражения звукопроводящего аппарата на одно ухо в сочетании с резко выраженным шумом в ухе и головокружением.
Характерный и почти постоянный симптом - шум в ушах, различного характера и интенсивности, который иногда предшествует понижению слуха. Предполагают, что причиной появления шума может быть ганглионит нервного сплетения медиальной стенки барабанной полости или расстройство циркуляции перилимфы или выявление физиологического эндогенного шума, в норме замаскированного звуками внешней среды, которые резко ослабевают при ухудшении воздушной проводимости, обусловленной отосклерозом.
Очень характерный симптом - так называемый paracusis Willisii.