Для того чтобы создать повышенную...
Основным представителем производных изоникотиновых кислот является изониазид, который назначают взрослым по 0,2 г 3 раза в сутки, при хорошей переносимости суточную дозу повышают до 0,9 г. Ввиду быстрой всасываемости в кровь и тканевые жидкости на 3-4 ч создается высокая концентрация препарата.
Фтивазид более медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта и медленнее выделяется.
Суточная доза его равна 1 -1,5 г.
Метазид обладает большей активностью, чем фтивазид, и вводится в меньшей дозе - по 0,5 г 2 раза в сутки. При лечении препаратами изоникотиновой кислоты не рационально комбинировать их друг с другом.
Вторым основным противотуберкулезным препаратом является стрептомицин, который вводят парентерально по 1 г/сут. Как антибиотик стрептомицин способен вызывать аллергические реакции, поэтому его применение часто ограничивается 2-4 мес или при рано наступающих побочных явлениях вместо одной инъекции следует вводить по 0,5 г 2 раза в сутки. Действие стрептомицина особенно эффективно при острых, подострых и обострившихся экссудативных, инфильтративных и язвенных формах.
Третьим основным препаратом является ПАСК, который применяют в сочетании с изониазидом и стрептомицином по 3-4 г 3 раза в сутки через 1 час после еды.
При устойчивости микобактерии к перечисленным выше препаратам назначают так называемые резервные антибактериальные препараты. Наиболее активными являются: циклосерин и этионамид. Циклосерин применяют не более 0,25 г на прием 3-4 раза в сутки непосредственно перед едой.
Этионамид-по 0,25 г 4 раза в сутки через 30 мин после еды. Последние годы с успехом применяется рифампицин (рифадин) (0,6 г в один прием).
Ряд других препаратов - пиразинамид, тибон - не имеют значения как самостоятельные препараты и применяются только в сочетании с основными препаратами, что несколько замедляет появление лекарственно устойчивых микобактерии.
Для того чтобы создать повышенную концентрацию противотуберкулезных препаратов в очагах туберкулезного поражения, помимо парентерального и перорального приема, назначают их местно, используя аэрозольтерапи ю.
Для ингаляций при аэрозольтерапии применяют одновременно два или три антибактериальных препарата одновременно, что в значительной степени повышает эффективность аэрозольтерапии.