Баротравма
Повреждение наружного слухового прохода требует длительной тампонады (см. выше).
В более позднем периоде, если развивается клиническая картина мастоидита или возникает хронический гнойный средний отит с развитием остеита, секвестрацией и т. д., предпринимают операцию на ухе по типу простой трепанации или общеполостной операции (с максимально возможным щажением функциональных структур среднего уха и обязательным удалением всех нежизнеспособных тканей).
При комбинированных ранениях уха со смежными областями лечение проводится отоларингологом совместно с соответствующими специалистами. При огнестрельных ранениях уха первичная обработка раны и полная остановка кровотечения должны производиться при первой возможности. Весь объем отиатрической помощи должен быть произведен в специализированном стационаре.
При наличии выраженных воспалительных явлений и наступившего нагноения, если нет жизненных показаний, лучше с операцией выждать 10-12 дней, чтобы под влиянием антибиотиков прошли острые явления и в какой-то степени начала выявляться демаркационная линия между жизнеспособными и нежизнеспособными тканями. Если приведенные выше признаки отсутствуют, производят радикальную операцию или мастоидэктомию, удаляют все нежизнеспособные костные отломки, обнажают твердую мозговую оболочку в пределах пораженной ткани. В случае повреждения мозгового вещества удаляют некротические участки, рану промывают раствором пенициллина без повышенного давления.
Рану дренируют рыхло турундами или тампонами, смоченными в растворе пенициллина, и зашивают только частично или ограничиваются направляющими швами. В послеоперационном периоде больные нуждаются в покое, назначают антибиотики в больших дозах. При гладком течении первую перевязку производят на 6-7-й день.
Баротравма. Повреждение уха вызывается быстрыми изменениями, перепадами атмосферного давления (как повышение, так и понижение его). В зависимости от интенсивности изменения давления возникают те или иные повреждения барабанной перепонки, среднего или внутреннего уха (последнее особенно часто при сочетании баротравмы с сотрясением и акустической травмой).