Барабанная перепонка обычно...
При этом трещина проходит через верхнюю стенку барабанной полости и наружного слухового прохода, отмечается разрыв барабанной перепонки, кожи верхней стенки наружного слухового прохода, кровотечение из уха и часто ликворея. Паралич лицевого нерва наступает редко. Понижение слуха обычно имеет характер поражения звукопроводящего аппарата.
Более тяжелым повреждением является поперечный перелом пирамиды, сопровождающийся травмой лабиринта и лицевого нерва. Барабанная перепонка обычно цела, но может произойти кровоизлияние в барабанную полость (гематотимпанум). Чаще всего имеется выпадение как слуховой, так и вестибулярной функции.
Одновременная травма мозга при переломе основания черепа обычно вызывает потерю сознания и другие общемозговые нарушения, а также очаговые симптомы.
Диагноз перелома основания черепа ставят на основании анамнеза, перечисленных выше симптомов и рентгенографии черепа.
Лечение. При незначительных повреждениях ушной раковины - смазывание йодом, асептичная повязка. При более значительном повреждении (размозжение, частичный или полный отрыв) - щадящая обработка (удаляют лишь явно нежизнеспособные ткани) с введением в рану и окружающие ткани пенициллина с новокаином и наложением швов на кожу (при отрыве ушной раковины ее необходимо фиксировать в правильном положении), швы накладывают на обе поверхности.
Вводят противостолбнячную сыворотку (по методу Безредки). В дальнейшем назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, физиотерапию (ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия).
При переломе основания черепа, сопровождающемся кровотечением из уха, первая помощь заключается в положении стерильной повязки. Никакие манипуляции в слуховом проходе, особенно промывания его, недопустимы. Дальнейшее лечение состоит в абсолютном покое, профилактическом назначении антибиотиков и сульфаниламидов.
Большей частью хирургического вмешательства при лечении антибиотиками не требуется. Однако при угрожающем повышении внутричерепного давления необходима операция (декомпрессионная трепанация).