Статьи и книги по оториноларингологии

Затруднение дыхания усиливается при вертикальном положении тела в связи с тем, что гной стекает книзу и уменьшается просвет входа в гортань. Для заглоточных абсцессов характерно вынужденное положение головы больного. Голова запрокинута несколько кзади и наклонена в больную сторону. Нередко отмечается припухлость на шее позади угла нижней челюсти - впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Если абсцесс развился на задней стенке носоглотки, то для осмотра его необходимо бывает приподнять шпателем мягкое небо, а если в hypopharynx - достаточно отдавить основание языка книзу и кпереди. Абсцесс-может образоваться в течение 5-6 дней, в других ^слу чаях он требует для своего развития большего времени.

Без должной врачебной помощи заглоточный абсцесс может повести к острому отеку входа в гортань или вскрыться самопроизвольно и вызвать удушье вследствие попадания гноя в полость гортани. В других случаях гной может распространиться в стороны, на область больших сосудов шеи, или же опуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный медиастинит или сдавить трахею и вызвать стеноз ее. Все эти осложнения крайне опасны.

Диагноз устанавливается легко после осмотра и ощупывания пальцем  флюктуирующей  припухлости  на  задней  стенке глотки,  в сомнительных случаях прибегают к пробному проколу и рентгенологическому исселедованию.

Другой вид заглоточных абсцессов-холодные заглоточные абсцессы- в большинстве случаев имеют натечный характер при туберкулезном или сифилитическом спондилите верхних шейных позвонков, встречающемся редко в детском возрасте. В этих случаях на первый план выступает ограничение подвижности позвоночника в области соответствующих позвонков и болезненность в них при поколачивании по остистым отросткам. Характерны данные рентгенографии.

Лечение. Возможно раннее вскрытие абсцесса, которое необходимо производить с осторожностью во избежание затекания гноя в гортань. Скальпель обертывают липким пластырем, оставляя свободным конец величиной 0,5 см.