Температура в норме или слегка повышена. Незначительная головная боль. Барабанная перепонка вначале может быть умеренно гиперемированной, позднее она розовата, опознавательные пункты нечеткие, имеется легкое выпячивание в задне-верхнем квадранте, контуры перепонки и наружного слухового прохода сливаются (так называемая мастоидитная барабанная перепонка). При наличии прободения выделения слизисто-гнойные, вязкие. Выражено прогрессирующее понижение слуха. Сосцевидный отросток внешне не изменен. Пальпация его либо безболезненная, либо лишь слегка чувствительна. В то же время под обычно толстым кортикальным слоем имеются большие и глубокие разрушения с преобладанием грануляционного процесса над экссудативным, выявляющиеся при рентгенографии. Нередко в связи с тем что операция своевременно не производится (что объясняется смазанностью клинического течения), могут внезапно возникнуть внутричерепные осложнения. Неправильно было бы объяснять такое течение отита только свойствами возбудителя, поскольку он чаще всего встречается у лиц пожилого и преклонного возраста. В этом возрасте вялый, затяжной характер отита со скудной симптоматикой объясняется пониженной реактивностью и особенностями среднего уха (утолщенный кортикальный слой, склеротическое строение сосцевидного отростка или резкое утолщение трабекул при пневматизации отростка, утолщенная барабанная перепонка, резистентная к прободению).
Своеобразное течение может иметь острый средний отит, вызываемый симбиозом веретенообразной палочки со спирохетой полости рта (фузоспирохетозный отит). В начальном периоде симптомы мало выражены. Температура в норме или субфебрильная.
Боль в ухе отсутствует или незначительная. В то же время наблюдается большое прободение барабанной перепонки с длительным гноетечением, со зловонным запахом. В барабанной полости образуются кровоточащие полипы. В связи с распространением процесса на наружный слуховой проход отмечается инфильтрация стенок и сужение прохода.
Часто процесс распространяется на сосцевидный отросток со значительной деструкцией и образованием заушных свищей, однако общие и местные симптомы мало выражены.
Тяжелое течение характерно для острого отита, вызванного B.pseudo-monas aeruginosa.
Похожие записи:
- Исследование гортани
