Стойкая тугоухость или глухота
Нередко диагноз кохлеарного неврита может быть поставлен лишь с учетом результата предварительного лечения патологии среднего уха. Несомненно, при всех условиях важную роль в диагностике играет тщательно собранный анамнез.
Особенности этиологии и патогенеза, патологической анатомии, течения позволяют выделить следующие формы кохлеарных невритов.
Невриты инфекционные. Острые инфекции являются частой причиной кохлеарных невритов. Благодаря значительному уменьшению инфекционных болезней в нашей стране, а также применению эффективных методов профилактики и лечения осложнения со стороны уха вообще и гугоухость и глухота в частности в последние годы встречаются все реже.
Грипп нередко наряду с расстройством слуха вызывает и вестибуляр-аые нарушения. В основе этих расстройств лежит часто сосудистая патология внутреннего уха (кровоизлияния, повышенное кровенаполнение), наблюдающаяся иногда в наружном и в среднем ухе. Чаще всего слух восстанавливается, но иногда остается выраженная тугоухость или даже глухота.
Обычно страдает одно ухо, но иногда оба. При гриппе, как и при эпидемическом паротите, эти расстройства обусловлены вирусным поражением как внутреннего уха, так и слухового нерва.
Поражение внутреннего уха иногда возникает при сыпном тифе. Обычно кохлеовестибулярные расстройства появляются в течение первых 6-7 дней болезни, но у большинства больных,они исчезают после выздоровления в течение ближайших 2-3 нед. Стойкая тугоухость или глухота - редкое явление. Особенностью сыпного тифа является возможность коркового поражения слуха (диссоциация в восприятии чистых тонов и звуков речи и т. д.).
При брюшном тифе тугоухость обычно возникает на 2-4-й неделе на оба уха и почти всегда является преходящей. Вестибулярные нарушения мало выражены и почти не встречаются. Более стойкий характер имеют слуховые, а иногда и вестибулярные расстройства при возвратном тифе.
Эпидемическому паротиту свойственно внезапное наступление резкой тугоухости или односторонней полной глухоты, иногда с полным выпадением вестибулярной функции (клиническая картина острого гнойного лабиринтита).