Слуховой проход при фурункуле...
Рентгенография имеет особо важное значение при стертой, атипичной форме поражения, со скудными отоскопическими и мало или совсем не выраженными данными со стороны сосцевидного отростка. На рентгенограмме в более ранних стадиях мастоидита выявляется затемнение антрума и клеток сосцевидного отростка с сохранением их структуры. В дальнейшем затемнение нарастает, границы между отдельными клетками становятся нечеткими и появляются очаги просветления или разрежения, свидетельствующие о значительной деструкции межклеточных перегородок и скоплении гноя, образующего полости тех или иных размеров.
При отсутствии ярко выраженных симптомов мастоидита динамика рентгенографических изменений в сочетании с учетом изменений крови, в особенности СОЭ, имеет важное значение для оценки характера процесса и решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.
Дифференциальный диагноз. Фурункул наружного слухового прохода может вызвать отечность в области сосцевидного отростка и даже картину абсцесса кзади от ушной раковины.
Однако при фурункуле в отличие от мастоидита отечность и болезненность больше всего выражены в непосредственной близости от ушной раковины, причем иногда при фурункуле боль при надавливании на эту отечность отсутствует. Кроме того, при мастоидите отсутствуют боли при давлении на козелок или потягивании ушной раковины, характерные для фурункула, локализующегося в хрящевой части наружного слухового прохода. Слуховой проход при фурункуле сужен в хрящевом отделе наружного слухового прохода, а при мастоидите - в костном. Наконец, при фурункуле не отмечается понижения слуха.
У детей, особенно маленьких, отличить нагноение в области сосцевидного отростка при фурункуле или лимфадените этой области от мастоидита часто бывает очень трудно. Нередко приходится прибегать к позадиушному разрезу мягких тканей (доходящему до надкостницы). При фурункуле или лимфадените надкостница обычно не нарушена, тогда как при мастоидите обнаруживается свищ с отсутствием в этом месте надкостницы.