Опыт показывает, что быстро...
Если в этой стадии стеноза больному не оказать соответствующую хирургическую помощь, может наступить III стадия-асфиксия: дыхание замедляется, становится поверхностным и нерегулярным, сердечнососудистая деятельность ослабевает, больные иногда начинают безучастно относиться ко всему, обычно на короткое время становятся возбужденными, после чего теряют сознание. Одновременно наступает стойкая остановка дыхания.
Трахеотомия показана во II стадии стеноза. Если же больной находится еще в стадии компенсации, следует попытаться рядом терапевтических приемов - применением отвлекающих (горячие ножные ванны, горчичники), в/в введением 40% раствора глюкозы, в/м инъекциями больших доз пенициллина, использованием глюкокортикоидов и т. д.- уменьшить местный острый воспалительный процесс и устранить явления стеноза. При этом больной должен находиться под тщательным наблюдением медицинского персонала, чтобы не пропустить момента перехода II стадии в III стадию. Нередко все же приходится оперировать в III стадии.
Опыт показывает, что быстро сделанная трахеотомия с последующей искусственной вентиляцией легких и другими мероприятиями возвращает к жизни даже и таких больных, дыхание у которых уже прекратилось.
Различают верхнюю и нижнюю трахеотомию в зависимости от того, вскрывается ли трахея выше или ниже перешейка щитовидной железы. Для производства операции больного укладывают на операционный стол с запрокинутой назад головой, для чего под плечи подкладывают круглую операционную подушку. Строго по средней линии шеи, начиная от нижнего края щитовидного хряща, делают разрез кожи и поверхностной шейной фасции примерно на 6 см книзу.