Наступает некроз клетчатки
Лечение хирургическое. В начальной стадии - глубокие разрезы со стороны полости рта. В дальнейшем широкие наружные разрезы в подчелюстной области, при необходимости - в передней и боковых поверхностях шеи с расслойкой тканей в глубине тупым путем.
При значительном нарушении дыхания - трахеостомия. Операция сочетается с назначением антибиотиков, гипербарической оксигенацией.
ГЕРХАРДТА СИНДРОМ - паралич мышц, расширяющих голосовую щель, без дисфонии (например, при боковом амиотрофическом склерозе). Синдром проявляется нарушением дыхания в сочетании с дисфагией и требует проведения трахеостомии.
ГРАНУЛЕМА ИНТУБАЦИОННАЯ. В связи с широким применением интубационного наркоза в последние годы нередко встречается интубаци-онная гранулема гортани и трахеи.
Последняя возникает на почве травмы слизистой оболочки, а иногда и хряща ларингоскопом или интубационной трубкой с последующим хроническим воспалительным процессом, изъязвлением, развитием грануляционной ткани. Гранулема развивается в сроки от недели до 8 мес в области голосовых складок, у основания черпаловидных хрящей, в подскладочном пространстве или в верхнем отделе трахеи.
Лечение. Противовоспализельная терапия, при отсутствии эффекта- хирургическое вмешательство.
ДИФТЕРИЯ ГОРТАНИ (ДИФТЕРИЙНЫЙ, ИЛИ ИСТИННЫЙ, КРУП) (DIPHTHERIA LARYNGIS). В связи с резким снижением заболеваемости дифтерией в настоящее время дифтерийный круп встречается редко. Им болеют дети преимущественно в возрасте 1 - 3 лет, однако он наблюдается у детей более старшего возраста и у взрослых.
Гортань реже поражается дифтерией изолированно (первичный круп), чаще в комбинации с дифтерией зева или носа (нисходящий круп).
Клиническая картина истинного крупа протекает с явлениями острого стеноза гортани, обусловленного образованием фибринозного экссудата в области голосовых складок и в подскладочном пространстве, отеком слизистой оболочки гортани.