На операции
Лечение. Операция на височной кости (простая или общеполостная в зависимости от характера отита) с широким обнажением твердой мозговой оболочки в средней и задней черепной ямке. При выявлении сопутствующего осложнения (экстра-или субдуральный абсцесс, абсцесс мозга, тромбофлебит сигмовидного синуса) производится соответствующее вмешательство.
Вмешательство на лабиринте или верхушке пирамиды даже при осложнении необязательно. Очень часто явления гнойного лабиринтита или петрозита ликвидируются после обычной операции на височной кости и медикаментозного лечения. Однако при отсутствии успеха или неполном эффекте указанное вмешательство на лабиринте или верхушке пирамиды следует произвести.
Послеоперационное лечение состоит в применении массивной антиби-отико- и сульфаниламидотерапии. Сочетание пенициллина и стрептомицина является наиболее апробированным. Антибиотики вводят в/м через каждые 3 ч (до 2 000 000-6 000 000 ЕД пенициллина и 1000 000 ЕД стрептомицина в течение суток).
В зависимости от чувствительности флоры назначают и другие антибиотики-левомицетин, олететрин, сиг-мамицин и т. д. (см. Абсцесс большого мозга и мозжечка). Сульфаниламиды (сульфадимезин, норсульфазол) легко проникают через гематоэн-цефалический барьер, дают их внутрь в дозе не менее 6 г/сут. Из сульфаниламидных препаратов продленного действия может быть использован сульфамонометоксин (внутрь в таблетках по 40 мг/кг 2 раза в сутки в первый день и по 20 мг/кг 1 раз в день в последующие дни).