Кроме передневерхнего квадранта...
Менее распространена рентгенотерапия, которую применяют при упорном, не поддающемся обычному лечению гноетечении и особенно гнойном сальпингоотите. Рентгенотерапию проводят в противовоспалительных дозах (20-50 R), 4-6 процедур с интервалом 4-5 дней.
Хронический гнойный эпитимпанит встречается почти так же часто, как и мезотимпанит.
Патологические изменения выражены преимущественно в аттике, причем поражаются как слизистая оболочка, так и костные стенки и слуховые косточки. Задержке оттока гноя из аттика, ведущей к переходу острого гнойного среднего отита в хронический эпитимпанит, способствуют анатомические условия - узкие и извилистые карманы, образованные складками слизистой оболочки и основной массой слуховых косточек, а также длительное закрытие слуховой трубы. Иногда же, преимущественно при некротических отитах, в самом начале острого гнойного отита процесс протекает с поражением всех отделов барабанной полости, в том числе структур надбарабанного пространства с тотальным дефектом барабанной перепонки, и приобретает хроническое течение (хронический гнойный мезоэпитимпанит).
Характерные отоскопические признаки хронического гнойного эпи-тимпанита-стойкое прободение барабанной перепонки, преимущественно в передневерхней части (так называемая краевая перфорация), тотальный или почти тотальный дефект барабанной перепонки при мезоэпитимпаните. Кроме передневерхнего квадранта, прободение может быть и в задневерхнем квадранте перепонки. Иногда дефект передневерхней части барабанной перепонки сочетается с частичным или даже полным разрушением латеральной стенки аттика. При большом дефекте задневерхнего отдела перепонки можно иногда видеть область овального окна с головкой стремени, если же этот дефект распространяется книзу, то иногда можно видеть верхнюю часть ниши круглого окна. Наличие краевого дефекта задневерхнего отдела барабанной перепонки (доходящего до костного края) большей частью свидетельствует о ретротимпаль-ном поражении (вовлечении в процесс антрума).