Гематогенные формы туберкулеза...
Гематогенно-диссеминированные туберкулезные процессы глотки и гортани, сопровождающиеся отеком слизистой оболочки и высокой температурой, часто ошибочно принимают за атипичные формы стрептококковых ангин или флегмон.
Назначаемое в таких случаях лечение (сульфаниламидные препараты и антибиотики) оказываются неэффективными. При фарингоскопии и ларингоскопии больных, страдающих гематогенно-диссеминиррванными формами туберкулеза, иногда можно наблюдать просвечивающие под слизистой оболочкой туберкулезные бугорки. В легких при этой форме поражения обычно также отмечается гематогенный процесс.
Прогноз при туберкулезе гортани зависит от течения основного легочного процесса и иммунобиологического состояния организма. Исход при туберкулезе гортани, как правило, благоприятный. Гематогенные формы туберкулеза гортани, протекавшие ранее остро и считавшиеся пен точимыми, в настоящее время благодаря применению комплексной антибактериальной терапии, как правило, заканчиваются излечением.
Туберкулез глотки встречается относительно редко и в большинстве случаев при тяжелом, далеко зашедшем процессе в легких и гортани, когда общая и местная сопротивляемость организма резко понижена.
При гематогенном пути распространения возникает милиарная форма туберкулеза. На слизистой оболочке мягкого неба, небных дужек и миндалин (субэпителиально) появляются высыпания милиарных бугорков в виде серовато-желтоватых точек на фоне умеренно отечной, инфильтрированной, гииеремированной слизистой оболочки; высыпание обычно сопровождается значительным повышением температуры. Наличие таких высыпаний на мягком небе не всегда указывает на общий милиарный туберкулез, хотя и может служить ранним признаком его.
При спутогенном распространении инфекции наблюдающиеся инфильтраты не сопровождаются выраженными воспалительными изменениями.