Симптомы ложного крупа
Симптомы ложного крупа - приступ беспокойства у ребенка, проснувшегося ночью, дыхание затруднено, цианоз губ. То, что приступы возникают ночью, объясняется, по-видимому, отечностью подсвязоч-ной клетчатки за счет притока крови в положении ребенка лежа. Ложный круп обычно длится 2-3 дня, однако может принимать затяжной характер.
Иногда воспалительный процесс распространяется на трахею и бронхи с образованием гнойного, клейкого экссудата и обусловливает тяжелые приступы инспираторной одышки.
При ларингоскопии видны выступающие непосредственно под голосовыми складками красные валики, образованные гиперемированной и отечной слизистой оболочкой. У детей в возрасте до 5 лет чаще всего проводят прямую ларингоскопию.
Если приходится ставить диагноз в условиях, когда прямая ларингоскопия невозможна, то прежде всего необходимо исключить дифтерию (истинный круп), затем заглоточный абсцесс и инородное тело.
Следует руководствоваться следующим: при ложном крупе нет налетов на миндалинах, часто наблюдающихся при дифтерии гортани, шейные лимфатические узлы не увеличены и безболезненны.
Для ложного крупа характерны приступы удушья ночью при хорошем состоянии ребенка днем, тогда как для дифтерии характерны постепенное развитие стеноза и прогрессирующее ухудшение общего состояния. Наконец, при ложном крупе голос чист и характерен лающий кашель, при дифтерии имеется охриплость и лающего кашля никогда не бывает. При сомнении следует ввести противодифтерийную сыворотку.
В отличие от заглоточного абсцесса при ложном крупе голос лишен носового оттенка и глотание не затруднено, нет выпячивания заднебоковой стенки глотки. Инородное тело, которое может вызвать приступ удушья, во время сна не аспирируется.
Лечение.