Статьи и книги по оториноларингологии

После кипячения трубку высушивают, смазывают вазелиновым маслом и вкладывают в наружную трубку. При вязком секрете трахеи приходится чистить внутреннюю трубку в первые дни по нескольку раз в день. Чтобы уменьшить высыхание трахеи, рекомендуется поддерживать влажность воздуха в палате путем развешивания влажных простынь или подвешивать над канюлей влажный марлевый фартучек. При наличии вязкой, трудно отхаркиваемой мокроты, затрудняющей дыхание, распыляют или вливают по каплям в трахею  10-25 мг трипсина или химотрипсина в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида, что разжижает и значительно облегчает отхаркивание мокроты.

Необходимо следить за тем, чтобы выкашливаемая больным мокрота не мацерировала и не раздражала кожу шеи под трахеотомической трубкой. Для этого кожу вокруг трубки смазывают вазелином или пастой Лассара. Не вынимая трубки, под нее подводят марлевую повязку, а поверх нее кладут клеенчатый фартук, который завязывают на шее.

По мере загрязнения повязку меняют. Наружную трахеотомическую трубку может извлекать только врач.

Беспокойное поведение больного при наличии - сильного кашля в случае слабой фиксации может способствовать выпадению канюли. Если это произошло в первые дни до образования плотного грануляционного канала, то канюлю можно вставить лишь с помощью трахеотомического расширителя, распустив швы и раздвинув края раны крючком.

При слишком большом разрезе трахеи и слишком плотно зашитом кожном размере может наступить подкожная эмфизема, развитию которой способствует сильный кашель. Подкожная эмфизема определяется значительной припухлостью шеи и характерным треском (вследствие передвижения и лопанья пузырьков воздуха) при ощупывании пораженных участков. В таких случаях надо распустить Некоторые швы кожной раны и успокоить кашель путем назначения кодеина, этилморфи-на гидрохлорида (дионин).

Трахеотомическую трубку можно удалять лишь после восстановления просвета торгами, которое определяется при помощи ларингоскопии и функциональных проб.