Помимо этого больные нередко...
Наиболее характерный субъективный симптом - боль в области лба, которая усиливается при давлении или постукивании по передней стенке лобной пазухи, в особенности при давлении у верхневнутреннего угла глазницы на нижнюю (глазничную), наиболее тонкую стенку лобной пазухи. Помимо этого, больные нередко жалуются на головные боли рефлекторного характера различной локализации, боль в глазах, светобоязнь, слезотечение.
В тяжело протекающих случаях, особенно при затруднении оттока отделяемого из лобной пазухи, боли могут достигать очень сильной степени. Помимо болей, больные жалуются на затрудненное носовое дыхание и выделения из соответствующей половины носа. Обычно обильные выделения вначале серозные, затем серозно-гнойные и гнойные, не имеют запаха. Нередко больные указывают на значительное увеличение отделяемого утром, что зависит от перемены положения головы (при переходе от горизонтального к вертикальному положению).
Температура тела в начале заболевания повышается до 38-39° С, затем постепенно снижается, но очень долго может оставаться субфеб-рильной. Одновременно могут наблюдаться изменения цвета кожных покровов, отечность в области лба и верхнего века, особенно выраженные на участке верхневнутреннего угла глазницы.
При прогрессировании болезни здесь могут образоваться субпериостальный абсцесс и свищ. Основной симптом при риноскопии - наличие отделяемого (слизисто-гнойного, гнойного) под передним концом средней носовой раковины. Однако при закрытых эмпиемах отделяемое может отсутствовать. Передний конец средней раковины нередко бывает утолщен и отечен; слизистая оболочка вокруг него гиперемирована.
Диагноз устанавливают довольно легко по субъективным и объективным признакам. При отсутствии каких-либо изменений в носу может возникнуть необходимость дифференциальной диагностики с невралгией первой ветви тройничного нерва (п. supraorbitalis). В отличие от фронтита боль при невралгии наступает внезапно и повторяется приступообразно. Кроме того, наиболее чувствительной при пальпации является точка выхода первой ветви тройничного нерва.
