Общие симптомы
Общие симптомы резко выражены как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и нервной, дыхательной и других систем.
Ребенок вял, сонлив или, наоборот, беспокоен, часто плачет, плохо спит. Аппетит отсутствует, больной худеет. Кожа бледно-серая или цианотичная, тоны сердца ослаблены, глухие, пульс учащен.
Температура чаще субфебриальная или в норме, но может повышаться до 38-39° С. Со стороны крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом нейтро-фильного ряда влево. Иногда у больных наблюдаются менингеальные явления.
Диагноз антрита из-за малой выраженности местных симптомов ставится отиатром совместно с педиатром на основании отоскопических данных и общих симптомов. Однако при неясной клинической картине и скудных рентгенологических данных приходится прибегать к пробному парацентезу, тимпанопункции и антропункции.
Антропункцию производят без анестезии, в условиях строгой асептики, при полной иммобилизации ребенка (последнего пеленают, а помощник фиксирует его голову) в положении лежа на спине с головой, повернутой в сторону здорового уха.
Используют толстую иглу от шприца "Рекорд", снабженную муфтой, регулирующей глубину проникновения иглы, или троакаром. Прокол производят на расстоянии 2-3 мм кзади от складки, соответствующей прикреплению ушной раковины, и на таком же расстоянии выше уровня верхней стенки наружного слухового прохода. Иглу вводят на глубину 0,5-1 см, придерживаясь направления несколько кпереди и кверху.
При удавшейся пункции создается ощущение, что игла проваливается в полость. После отсасывания гноя или слизи и даже при отсутствии экссудата в течение нескольких дней в антрум вводят пенициллин 200 ООО-250 ООО ЕД в 1-2 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Если общее состояние ребенка не улучшается, показана антротомия.