Статьи и книги по оториноларингологии

В преобладающем же большинстве случаев лучшим методом хирургического вмешательства является отиатрический открытый метод, при котором одновременно удаляют гнойный очаг в ухе и широко вскрывают полость мозгового абсцесса. В послеоперационном периоде проводят энергичное лечение антибиотиками (пенициллин по 500 ООО ЕД 6 раз в сутки, стрептомицин по 500 ООО ЕД 2 раза в сутки, нистатин по 250 000 ЕД 6 раз в сутки при длительной даче антибиотиков, тетрациклин по 250 000 ЕД 4 раза в сутки, левомицетин 4-6 г/сут, олететрин 1 -1,5 г/сут, сигмамицин 1 -1,5 г/сут; цепорин 1-4 г/сут) в зависимости от антибиотикограммы и сульфаниламидами (норсульфазол 6 г/сут), вводимыми как в/м и перорально, так и местко - в полость абсцесса; применяют дегидратационную терапию, производят переливания полионных растворов плазмы. Больному обеспечивают тщательный уход,высококалорийное и витаминизированное питание (при необходимости искусственное питание), следят за физиологическими отправлениями организма.

Несмотря на успехи хирургического и консервативного лечения, смертность при отогенных абсцессах мозга еще относительно высока. В этом прежде всего повинна несвоевременная диагностика.

Профилактика - см. Внутричерепные отогенные осложнения.

АРАХНОИДИТ - патологический процесс в паутинной оболочке, выражающийся в ее утолщении или образовании спаек с мягкой мозговой оболочкой и образовании кист (псевдокист), выполненных светлой жидкостью. Наряду с фиброзной, адгезивной (слипчивой) и кистозной формами встречается смешанная. При риногенном арахноидите (см.), наблюдается также атрофическая форма.

Арахноидит может возникать на почве острого или чаще хронического гнойного среднего отита (в результате маловирулентных микробов или токсинов), а также при осложнениях гнойного среднего отита - лабиринтите, петрозите, синустромбозе, как последствие излеченных гнойного менингита или абсцессов мозга и, наконец, может сочетаться с негнойным отогенным энцефалитом. Отогенный арахноидит в большинстве случаев локализуется в задней черепной ямке и значительно реже в средней.