Непосредственное впадение
Однако могут отмечать-ся изменения психики, выражающиеся депрессией, заторможенностью или, наоборот, возбуждением, эйфорией, неадекватным поведением. При левосторонней локализации абсцесса наблюдаются моторная афазия, аграфия. Встречается аносмия, но не часто. Чаще бывают эпилептические приступы, иногда контралатеральные парезы и параличи.
Непосредственное впадение вен из верхнего отдела полости носа и его придаточных пазух в продольную пазуху твердой мозговой оболочки может обусловить распространение воспалительного процесса и вызвать флебит продольной пазухи.
При вовлечении в воспалительный процесс вен губчатой субстанции лобной кости и вен твердой мозговой оболочки могут образоваться субпериостальные и экстрадуральные абсцессы в лобной области. Следствием тромбоза пещеристой пазухи бывают застойные явления в виде отека век и конъюнктивы глаза, выпячивание его, слепота и, наконец, диффузный гнойный менингит. Исходом тромбофлебита могут быть пиемии. Выздоровлений при тромбофлебите продольной и пещеристой пазух твердой мозговой оболочки в допеницил-линовый период почти не наблюдалось.
В настоящее время при интенсивном лечении антибиотиками в сочетании с хирургическими вмешательствами прогноз улучшился.
Профилактические мероприятия направлены на своевременное лечение воспалительных процессов придаточных пазух носа. При подозрении на внутричерепное осложнение (абсцесс лобной доли мозга или менингит) необходимо произвести немедленную радикальную операцию, удаляя или дренируя основной очаг инфекции. При оперативном лечении осложненных случаев воспалительных заболеваний придаточных пазух носа благоприятные результаты получены от применения до операции и в послеоперационном периоде комбинированной терапии сульфаниламидными препаратами и антибиотиками.
Арахноидит риногенный возникает в результате воспалительного процесса в придаточных пазухах носа или может быть следствием перенесенного гнойного менингита, абсцесса мозга. В первом случае арахноидит вызывается мало вирулентными микробами или токсинами.