Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Наиболее распространены методы

Наиболее распространены методы протезПри потере воздушной проводимости 70 дБ и выше, а костной (на высокие частоты) - 40 дБ и больше перспективность операции часто сомнительна.

В зависимости от морфологических изменений (та или иная степень фиксации стремени вплоть до полного замещения подножной пластинки стремени массивным отосклеротическим очагом, состояние ножек стремени и т. д.) предпринимается определенный вид хирургического вмешательства на стремени (непрямая мобилизация, прямая мобилизация, удаление стремени с его репозицией или заменой протезом и т. д.).

В последнее время широко применяется стапедэктомия. Операция заключается в восстановлении звукопроведения путем полного удаления стремени и замены его протезом. Наиболее распространены методы стапедэктомии по Ши с применением полиэтиленового протеза и тефло-нового протеза-поршня.

В первом варианте операции после рассечения ножек стремени и его сухожилия создастся широкое отверстие в подножной пластинке путем удаления большей части ее. Овальное окно закрывается венным лоскутом, взятым с тыла кисти. Между лоскутом и длинным отростком наковальни устанавливается полиэтиленовый протез.

При втором типе стапедэктомии по Ши с тефлоновым протезом-поршнем после удаления ножек стремени в подножной пластинке просверливается отверстие диаметром 0,8 мм и на длинный отросток наковальни надевается тефлоновый протез-поршень, дистальный отдел которого через отверстие в подножной пластинке входит в преддверие лабиринта. Применяемая также стапедэктомия по методу Портмана заключается в том, что вместо полиэтиленового протеза между лоскутом, закрывающим овальное окно, и длинным отростком наковальни устанавливается стремя больного.

По данным большинства авторов, непосредственные положительные результаты после стапедэктомии наблюдаются у 80-90% больных. При неудаче или невозможности операции на стремени (вследствие слишком зашедших от ос кл еретически х изменений в этой области, а также в области круглого окна и неблагоприятных анатомических условий) производится операция фенестрации лабиринта, т. е. наложение нового овального окна в области ампулы горизонтального полукружного канала.


Метки: протез, стремя

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru