Вместе с тем склерозирование...
При травме наружного уха или черепа патогенные микроорганизмы могут проникнуть в среднее ухо через наружный слуховой проход и поврежденную барабанную перепонку или через сосцевидный отросток.
Крайне редко инфекция распространяется из полости черепа через внутренний слуховой проход, периневрально (лицевой и слуховой нервы) или водопровод улитки - на внутреннее, а затем среднее ухо. Таков же (тоже исключительно редкий) путь инфекции в среднее ухо (из полости черепа) у детей с незакрытой каменисто-чешуйчатой щелью и еще более уникальный у взрослых через иногда врастающий в щель соединительнотканный отросток, содержащий сосуды и нервы.
На течение острого среднего отита оказывает влияние структура сосцевидного отростка. Сразу после рождения начинается распад миксо-идной ткани (рыхлой, студенистой эмбриональной соединительной ткани), освобождение от нее полостей среднего уха, а затем рассасывание диплоической кости, окружающей барабанную полость и антрум.
Таким образом, параллельно с формированием сосцевидного отростка происходит его пневматизация. Задержка пневматизации с сохранением диплоической кости, содержащей множество мелких полостей, выполненных костным мозгом с обилием кровеносных сосудов и остатков миксоидной ткани в полостях среднего уха, имеет место при нарушенном питании и обмене веществ у детей раннего возраста. Миксоидная ткань большей частью исчезает на первом году или в первые годы жизни.
Оставшаяся же миксоидная ткань с возрастом становится плотнее, образуя перемычки в барабанной полости. При остром отите эти перемычки препятствуют оттоку гноя. Сохранившаяся миксоидная ткань является благоприятной средой для размножения микробов, легко подвергается гнойному распаду и тем самым становится одним из факторов, способствующих частому возникновению отита у детей раннего возраста.
При задержке пневматизации отит имеет выраженную тенденцию к переходу в хроническую форму и к возникновению внутричерепных осложнений.
При чрезмерной пневматизации височной кости нагноение может распространиться не только на сосцевидный отросток, но и на верхушку пирамиды и скуловые клетки.
Диплоическое строение сосцевидного отростка содействует более быстрому и интенсивному поступлению инфекции в общее кровяное русло и течению воспаления по типу остеомиелита, но одновременно способствует рассасыванию экссудата благодаря большей поверхности слизистой оболочки клеточной системы.
Склеротический тип строения сосцевидного отростка (компактная кость) способствует скрытому течению воспалительного процесса в глубине и при несвоевременном хирургическом вмешательстве - развитию внутричерепных осложнений.
Вместе с тем склерозирование сосцевидного отростка при хроническом отите играет защитную роль.
Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки носа и носоглотки и прежде всего аденоидные разрастания, закрывающие устья слуховых труб, поддерживают воспаление среднего уха и способствуют переходу его в хроническую форму.