Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



В таких случаях выдыхаемый...

Затруднение дыхания бывает обусловлено развитием реактивного или воспалительного отека как в гортани или трахее, так и в мягких тканях шеи. Одним из убедительных симптомов ранения гортани и трахеи бывает кашель, сопровождающийся иногда выделением из раны на шее и отхаркиванием пенистой массы слизи и крови (нередко наблюдается выхождение воздуха из раны на шее).

Особенно тяжелы ранения гортани и трахеи при наличии проникающего повреждения нижней части глотки и верхнего отдела пищевода. При таких ранениях пища попадает в дыхательные пути, а также вываливается из раны на шее.

Весьма часто наблюдаются тяжелые кровотечения вследствие ранения крупных сосудов шеи, серьезные затруднения дыхания, расстройства глотания. Нередко возникает подкожная эмфизема, чему способствуют спадение раневого канала, его извилистость и препятствия для дыхания через естественный путь. В таких случаях выдыхаемый воздух под давлением устремляется в подкожную клетчатку. Одним из ранних осложнений при ранениях гортани и трахеи бывает стеноз гортани, который развивается уже в первые часы после ранения и требует канюляции раневого канала или трахеотомии.       ,

Из поздних осложнений встречаются вторичные кровотечения, иногда смертельные при эрозии крупных шейных сосудов, окологлоточные и околопищеводные флегмоны, абсцессы, медиастинит, сепсис.

Диагноз. В большинстве случаев для установления диагноза достаточно тщательного наружного осмотра, фаринго- и ларингоскопии. Выхождение из раны пенистой крови свидетельствует о наличии проникающего ранения дыхательной трубки.

Это подтверждает и кашель с выделением кровавой мокроты. Очень важно своевременно обнаружить признаки затруднения дыхания: втяжение податливых частей шеи и грудной клетки, цианоз. Наличие инородных тел и их локализация определяются при рентгенологическом исследовании, которое в таких случаях обязательно.

Лечение. Первая помощь направлена на ликвидацию кровотечения и удушья. При невозможности наложить лигатуру на кровоточащий сосуд приходится прибегать к перевязке сосудов на шее.

При нарастающем затруднении дыхания производят трахеотомию, а в срочных случаях допустима и коникотомия (разрез мембраны между щитовидным и перстневидным хрящом).


Метки: ранение

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru