Указанные обстоятельства...
Диагноз. Указанные обстоятельства наряду с очень частым сочетанием субдурального абсцесса с другими внутричерепными осложнениями объясняют исключительную трудность диагностики абсцесса, который, как правило, распознается на операции или при натологоанатомическом вскрытии. Подозрительным на субдуральный абсцесс может иногда быть сочетание выраженных менингеальных симптомов при незначительных изменениях в спинномозговой жидкости.
Лечение состоит в соответствующей операции на височной кости (если она не была ранее произведена) и опорожнении абсцесса с полным его дренированием. В послеоперационном периоде назначают антибиотики в соответствии с антибиотикограммой (пенициллин по 500 000 ЕД 6 раз в сутки; стрептомицин по 500 000 ЕД 2 раза в сутки; нистатин по 250 000 ЕД 6 раз в сутки - при длительном лечении антибиотиками) и сульфаниламиды (норсульфазол по 4-6 г/сут).
Антибиотики вводят как в/м, так и местно. Для борьбы с токсикозом вводят достаточные количества жидкости с учетом электролитного баланса и осмотического давления (обильное питье, полиионные растворы). Одновременно проводят дегидратацию путем назначения диуретиков (фуросемид, или лазикс, диакарб и др.).
АБСЦЕСС БОЛЬШОГО МОЗГА И МОЗЖЕЧКА (ABSCESSUS CEREBRI ЕТ CEREBELLI). Большинство абсцессов мозга располагается в белом веществе височной доли большого мозга или в мозжечке, т. е. по соседству с пораженной височной костью. Значительно реже встречаются абсцессы в теменной, затылочной, лобной доле, в области моста, ножек мозга, продолговатом и даже спинном мозге и на стороне, противоположной больному уху (контралатеральные абсцессы).
Этиология и патогенез. Абсцесс мозга встречается в 4-5 раз чаще при хроническом гнойном воспалении среднего уха, чем при остром.
При остром воспалении среднего уха абсцесс мозга может возникнуть и без прободения барабанной перепонки (при негнойном процессе) и даже выявиться после клинического излечения острого среднего отита, при нормальной отоскопической картине.