При затруднении дыхания вследствие...
Ранение средней (ротовой) части глотки. Огнестрельные ранения средней части глотки встречаются редко. Чаще наблюдаются слепые ранения, при которых раневой канал обычно проходит в сагиттальном и косом направлениях.
Ранящий снаряд (пуля, осколок) нередко застревает в задней стенке глотки или в мягких тканях шеи.
Симптомы: 1) кровотечение, 2) расстройства речи и глотания, связанные с болью или механическими помехами (осколок, отек мягких тканей). Ряд нарушений обусловлен повреждением близлежащих органов и областей - языка, верхней или нижней челюсти, мягкого неба, позвоночника.
Диагноз. Ротовая часть глотки легко доступна для прямого осмотра и поэтому диагноз повреждения ее нетруден.
Возможные осложнения - аспирационная пневмония, угрожающие жизни вторичные кровотечения из крупных сосудов шеи.
Лечение. Первичная обработка раны и остановка кровотечения, для чего нередко приходится прибегать к перевязке крупных сосудов. Первичная обработка заключается в очистке раны от сгустков крови, удалении размозженных тканей и инородных тел.
Рану засыпают порошком стрептоцида с антибиотиками. При затруднении дыхания вследствие воспалительного отека тканей гортани, приходится прибегать к трахеотомии. На незагрязненные раны шеи при отсутствии значительного повреждения послойно накладывают швы на слизистую оболочку, мышцы, кожу.
Ранения нижней (гортанной) части глотки часто распространяются на верхний отдел пищевода и гортань и поэтому могут быть весьма тяжелыми. Они нередко осложняются аспирационной пневмонией и гнойным медиастинит&м.
Симптомами ранений, проникающих в нижнюю часть глотки, являются: затруднение глотания, стенотическое дыхание, кровотечение из глотки и кровохарканье.
Часто развиваются подкожная эмфизема, флегмона и абсцессы в клетчатке шеи.
Диагноз. Прямым указанием на проникающее ранение глотки или пищевод служит вытекание слюны или пищевых масс из шейной раны.