Первичная хирургическая обработка...
Огнестрельные ранения уха могут быть пулевыми, осколочными, касательными, сквозными или слепыми. Они могут быть изолированными (наружного, среднего, внутреннего уха, в отдельности или совместно) или сочетаться с повреждениями челюстно-лицевой, глазничной области или головы (мозгового черепа). Последние повреждения могут быть проникающими (с повреждением мозговых оболочек и мозга) и непроникающими.
Огнестрельное ранение уха с повреждением лицевого нерва, лабиринта и других структур, попадающих в зону травмы, часто влечет за собой развитие хронического гнойного среднего отита.
При отсутствии своевременного и правильного лечения, а иногда и невзирая на это, развивается остеит с ростом избыточных грануляций, нередко имеет место образование секвестров, творожистых, холестеато-моподобных масс. Нередки внутричерепные осложнения, особенно при обострении хронического травматического гнойного среднего отита.
Диагноз ставят на основании отоскопии, функционального исследования (если оно возможно), обследования смежными специалистами (нейрохирургом, челюстно-лицевым хирургом, офтальмологом) и рентгенологического исследования, играющего весьма важную роль в распознавании топографии повреждений, локализации инородного тела и т. д.
Лечение. Первичная хирургическая обработка состоит в остановке кровотечения, иссечении нежизнеспособных тканей, удалении свободно-лежащих костных осколков, доступных инородных тел. При повреждении венозных пазух (сигмовидной, поперечной) широкое их обнажение с тампонадой по Уайтингу (введение тампона между костью и стенкой пазухи). При артериальном кровотечении иногда приходится прибегать к перевязке наружной сонной артерии, а при ранении внутренней сонной артерии - перевязке общей сонной артерии.