Однако могут возникнуть внутричерепные...
Чаще всего прогрессирующее течение петрозита обрывается в результате операции по поводу мастоидита или общеполостной операции, значительно реже приходится прибегать к операции на пирамиде.
Однако могут возникнуть внутричерепные осложнения (глубокий экстрадуральный абсцесс, тромбоз пазух, гнойный менингит, абсцесс мозга, сепсис) вследствие прорыва гноя в венозные пазухи в области пирамиды, в частности верхушки, в венозные сплетения вокруг внутренней сонной артерии в ее канале и т. д.
В связи с возможностью развития грозных внутричерепных осложнений при латентно протекающем мастоидите и петрозите необходимо наблюдение за динамикой процесса (повторные исследования крови, глазного дна, неврологического статуса, при необходимости - ликвора, функции лабиринта, а также повторные рентгенограммы).
Диагноз. Профузное гноетечение из уха в сочетании с болями в области глазницы, особенно усиливающимися ночью, нахождение свищей в костной ране позволяют поставить правильный диагноз. Рентгенологическое исследование (с обязательными снимками по Стенверсу) подтверждает диагноз.
Последнее исследование имеет нередко при латентно протекающем мастоидите и петрозите решающее значение. Оно позволяет также провести в сомнительных случаях дифференциальную диагностику между опухолью основания черепа с распространением на пирамиду или опухолью височной кости и петрозитом. Нередко болезнь остается нераспознанной.
Лечение прежде всего хирургическое: в зависимости от характера отита проводят простую трепанацию сосцевидного отростка или общеполостную операцию с тщательным прослеживанием и выскабливанием свищей, ведущих в пирамиду, чаще всего находящихся в области верхнего полукружного канала, устья слуховой трубы, на внутренней стенке костной раны, иногда на медиальной стенке аттика.
Учитывая тенденцию петрозита к самоизлечению, следует затем применить консервативное лечение.