Статьи и книги по оториноларингологии

В процессе движения голосовых складок, видимых при стробоскопическом исследовании, можно выделить две фазы - фазу открытия и фазу закрытия голосовой щели. Фаза открытия начинается с некоторого напряжения голосовых складок и заострения их краев, в области передней комиссуры появляется небольшая щель, которая быстро распространяется на всю длину голосовых складок. Расширяясь, голосовая щель приобретает форму веретенообразного пространства, наступает полное открытие голосовой щели. Фаза закрытия начинается с волнообразного движения поверхности голосовой складки. Волна движения идет из подскладочного пространства и затухает на верхней поверхности складки. Волна постепенно смыкает голосовые складки, щель замыкается- фаза закрытия закончилась.

При воспалительных процессах, новообразованиях и при поражении нервного аппарата гортани нарушения движения голосовых складок могут быть следующих видов.

1. Неодновременные движения. Одна голосовая складка начинает двигаться раньше, другая запаздывает. Это отставание может быть выражено в различной степени - от небольшого отставания до движения в противоположной фазе.

Голосовая щель полностью не закрывается, а имеет вид полоски, колеблющейся из стороны в сторону. Чем больше одна складка отстает от другой, тем шире голосовая щель и труднее фонация.

2. Неравномерные движения. Голосовые складки проходят разный путь от средней линии при фонации. Одна голосовая складка проходит большее расстояние, другая - меньшее.

Голосовая складка может заходить за среднюю линию и подходить к складке, движения которой резко ограничены. В этом случае во время фонации голосовая щель смещена в сторону складки, движения которой уменьшены. При полном смыкании голос может быть звучным и обычное ларингоскопическое исследование не даст никаких отклонений от нормы. При помощи электронной стробоскопии легко выявить патологическую картину движений складок.

При снижении тонуса голосовой складки (парез) объем ее движений от средней линии меньше, чем у здоровой складки, а в фазе закрытия завихрения тока воздуха вызывает ее флотирование, голосовая складка "парусит".

Иногда неравномерные движения части голосовой складки сочетаются с неодновременными - колебания сначала захватывают передний, а потом задний отдел голосовой складки, появляется S-образная, извивающаяся форма щели, так как при смещении передней части влево задний отдел складки идет вправо и наоборот.

При хронических ларингитах имеется разнообразная форма движений голосовых складок.