При дефекте в области ситовидной
Лечение. Консервативное лечение (при травматической ликворее) - постельный режим, возвышенное полусидячее положение (при ушной ликворее - на противоположном боку). Больному запрещают напрягать-ся, чихать, кашлять, назначают седативные средства, болеутоляющие, небольшие дозы кодеина.
Показаны антибиотики (с учетом антибиоти-кограммы), сухоядение с целью удлинения действия антибиотиков и уменьшения образования ликвора, что способствует более быстрому рубцеванию раны твердой мозговой оболочки. Для ускорения регенеративных процессов назначают витамины группы В, повторные люмбальные пункции (с введением малых доз-15 - 30 мл - кислорода или воздуха) в сочетании с дегидратацией - в/в введением гипертонических растворов (хлорида кальция, хлорида натрия, глюкозы), в/м введением сульфата магния, пероральным приемом фуросемида (лазикс), диакарба.
Воздух или кислород (лишь при отсутствии менингита) вводят с целью своеобразной тампонады образованного отверстия поврежденной твердой мозгоеой оболочки.
Хирургическое лечение. Показания к операции при первичной ликворее (если нет показаний к операции по поводу самой травмы): непрекращающаяся ликворея после консервативного лечения в течение 6-8 дней; при вторичной ликворее - непрекращающаяся ликворея в течение 10-15 дней, что указывает на сформирование свища и образование патологического сообщения субарахноидального пространства с полостью носа.
Операция состоит из предварительной хирургической санации придаточных пазух носа с последующим подходом к ликворному свищу. Последний иногда возможен через пазухи, но чаще всего, особенно при закрытых черепно-мозговых повреждениях с нарушением целости лобной, решетчатой и основной пазух, лучший доступ осуществляется транскраниально (трансфронтально).
Во избежание рецидива необходима герметизация полости черепа путем закрытия отверстия в твердой мозговой оболочке с одновременным пластическим устранением костного дефекта на месте бывшего ликворного свища.
При дефекте в области ситовидной пластинки возможна пластика посредством лоскута из слизистой оболочки верхнего отдела носовой перегородки.
МУКОВИСЦИДОЗ- наследственное системное заболевание, характеризующееся повышением вязкости секрета слюнных желез и нарушением солевого обмена, закупоркой слизью каналов поджелудочной железы с тяжелым нарушением пищеварительных, дыхательных путей и их инфицированием.