Основные симптомы
При радикальной общеполостной операции нужно придерживаться наиболее щадящего в функциональном отношении варианта, т. е. оперировать по принципу тимпанопластики. Операция на лабиринте при серозном лабиринтите никогда не производится.
Лабиринтит острый диффузный гнойный (labyrinthitis purulenta acuta diffusa) является наиболее тяжелым и по течению и по исходу, так как всегда заканчивается полной потерей слуха и вестибулярной функции. Кроме того, гнойный лабиринтит опасен возможностью возникновения внутричерепных осложнений. Он нередко ведет к гнойному менингиту и абсцессу мозга (мозжечка).
Выключение кохлеарной и вестибулярной функции обусловлено распространением гнойного воспалительного процесса с перилимфатиче-ского пространства на перепончатый лабиринт с его нейроэпителием и конечными веточками преддверно-улиткового нерва и разрушением последних .
Внутричерепные осложнения являются следствием прорыва гноя, выполняющего лабиринт, после разрушения костных его стенок (полукружных каналов или улитки) в полость черепа, в субарахноидальное пространство.
При благоприятном исходе наблюдается излечение благодаря развитию грануляций, заполняющих полости внутреннего уха, в соединительную, а затем в костную ткань.
Симптомы и течение. Гнойный лабиринтит отличается бурным началом и течением в первые дни. Основные симптомы - сильное головокружение, тошнота и рвота, резкое нарушение равновесия, спонтанный нистагм.
Полная потеря слуховой и вестибулярной функции наступает через короткое время. В этом заключается отличие гнойного от диффузного серозного лабиринтита, при котором иногда также наблюдается временное выключение кохлеовестибулярной функции, но сравнительно быстрое полное или частичное их восстановление. Последнее при гнойном лабиринтите никогда не происходит.
В самом начале развития процесса при гнойном лабиринтите появляется спонтанный нистагм, направленный в сторону пораженного уха, как выражение раздражения лабиринта.