Статьи и книги по оториноларингологии

На сайте вы сможете прочитать статьи и книги по оториноларингологии в которых описаны болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей. По каждой нозологической форме представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. В книгах отражены изменения в диагностике, тактике лечения, происшедшие в последнее десятилетие; описаны некоторые новые формы ЛОР-патологии и ряд новых синдромов.
Для оториноларингологов и врачей других специальностей.



Основанием для предположения

Основанием для предположения...Поражения возвратного нерва в виде паралича или пареза могут встречаться (значительно реже, чем при уже рассмотренной патологии) при заболеваниях сердца (хотя к последнему возвратный нерв непосредственно не прилежит) и крупных сосудов. Парезы и параличи могут быть обусловлены аневризмой аорты (сифилитический мезаортит), стенозом митрального клапана (синдром Ортнера) вследствие расширения сердца, особенно левого предсердия, с придавливанием нерва к дуге аорты увеличенным ушком левого предсердия. Возможно придавливание нерва к дуге аорты легочной артерией при сердечной декомпенсации.

Парезы и параличи нерва могут возникать в результате расширения сердца при остром ревмокардите, кифосколиозе, перикардите, инфаркте миокарда. Причиной поражения возвратного нерва может быть и операция по поводу незаращения артериального протока (непосредственная травма нерва или послеоперационный отек со сдавлением нерва в области лигатуры протока).

"Идиопатические" параличи. Так обозначаются парезы и параличи возвратного нерва невыясненной этиологии. Однако в действительности эти поражения обусловлены той или иной рассмотренной выше патологией, чаще инфекционно-токсического характера.

Нередко же причиной является нераспознанное новообразование. Поэтому во всех случаях пареза или паралича возвратного нерва необходимо всестороннее клиническое и лабораторное обследование (см. Диагноз), и длительное динамическое наблюдение с повторным осмотром больного через каждые 2-3 мес.

Диагноз. Основанием для предположения паралича возвратного нерва является соответствующий анамнез в сочетании с охриплостью, дисфонией, иногда легкой одышкой. Однако решающее значение имеет ларингоскопическая картина. При полном одностороннем параличе голосовая связка обычно находится в промежуточном, или интермедианном, положении (среднее между глубоким вдохом и фонацией) и совершенно неподвижна. Такое положение часто называют трупным, но это неверно, так как после смерти голосовые складки могут находиться в любом положении - от медианного до латерального.


Метки: нерв, паралич

Главная | Карта сайта | Метки | RSS-новости | О сайте | Обратная связь
©2010 nedvijimobook.ru
Использование материалов сайта разрешается только с указанием ссылки на nedvijimobook.ru