Лечение аллергических форм синуитов
Лечение аллергических форм синуитов, при которых в процесс вовлекается и лобная пазуха-см. Аллергические синусопатии, лечение.
В случае безуспешности консервативных методов, с одновременными небольшими хирургическими вмешательствами в области среднего носового хода (освобождение лобно-носового канала) и при осложненных формах лечение обычно хирургическое. Радикальное вскрытие лобной пазухи не такое безопасное, как операция на верхнечелюстной пазухе, нередки также рецидивы после хирургического вмешательства на лобной пазухе, что побуждает более строго определять показания к радикальным операциям на лобных пазухах.
Безусловными показаниями к операции радикального вскрытия лобной пазухи являются поражения костных стенок, наличие свищей и т. д. К таким же безусловным показаниям относятся осложнения со стороны полости черепа и глазницы или даже подозрение на такое осложнение. К относительным показаниям следует причислить те случаи, когда нагноение после внутриносового лечения не прекращается и не уменьшается, когда имеется повторное образование полипозных разрастаний слизистой оболочки среднего носового хода, особенно если эти явления сочетаются с сильными головными болями, нарушающими работоспособность больного.
Хирургическое лечение при хронических фронтитах может быть осуществлено как внутриносовыми, так и вненосовыми методами. Из последних наиболее щадящей является трепанопункция, которая иногда применяется и с диагностической целью. Методов радикального экстраназального оперативного вскрытия лобной пазухи существует более 40.
Все они имеют целью образовать широкое сообщение лобной пазухи с полостью носа. Вскрывать лобную пазуху можно через переднюю (лицевую) или нижнюю (глазничную) стенку, а при больших пазухах - через обе эти стенки. После операции на лобной пазухе возможны рецидивы хронического фронтита, которые могут быть объяснены неправильным, т. е. не соответствующим данным анатомическим особенностям лобной пазухи, выбором метода и, что особенно важно, недостаточно полным удалением клеток решетчатого лабиринта и последующей облитерацией лобно-носового канала.
Этмоидит острый (острое воспаление клеток решетчатого лабиринта) (sinuitis ethmoidalis seu ethmoiditis acuta).