Статьи и книги по оториноларингологии

Последние заключаются в том, что трахеотомическую трубку затыкают пробкой; если у больного дыхание через естественные пути остается удовлетворительным, можно попытаться удалить трахеотомическую трубку и наложить повязку. При этом стерильная трахеотомическая трубка и ранорасширитель должны находиться у кровати больного с тем, чтобы, если понадобится, в любой момент можно было бы расширить рану и ввести трубку обратно. Указанная функциональная проба не применяется у детей, у которых трахея узка и вся заполнена^ трахеотомической трубкой.

СТРИДОР ВРОЖДЕННЫЙ см. Расстройства двигательные гортани.

ФЛЕГМОНА ГОРТАНИ (ДИФФУЗНОЕ ПОДСЛИЗИСТОЕ ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ГОРТАНИ) (LARYNGITIS PHLEGMONOSA). Протекает с высокой температурой, ознобами, затрудненным дыханием, резчайшей болью при глотании, сопровождается незначительной охриплостью или афонией. При ларингоскопии наблюдается резкая инфильтрация и гиперемия всей слизистой оболочки гортани.

В более поздней стадии происходит опорожнение множественных абсцессов. Воспалительный отек распространяется на соединительнотканные пространства шеи с нередким нагноением последних. Возможно развитие хондропернхондри-та гортани, гнойного медиастинита, сепсиса.

Диагноз ставят с помощью ларингоскопии.

При благополучном исходе все же нередко остается стеноз гортани (особенно при осложнении флегмоны хондроперихондритом). Вследствие этого больной становится стойким "канюляром", и иногда требуется много времени и ряд операций, чтобы освободить его от ношения трахеотомической трубки.

Лечение. На первом плане стоит угроза асфиксии, что вынуждает прибегнуть к ранней трахеотомии. Последняя имеет и лечебный характер, поскольку обеспечивает покой гортани.

Проводится энергичное лечение антибиотиками - в/м инъекции пенициллина (по 300 000 ЕД 6-8 раз в сутки) в сочетании со стрептомицином (по 500 000 ЕД 2 раза в сутки). Часто оказываются необходимыми наружные операции - послойные разрезы шеи в месте наибольшей пастозности или зыбления в сочетании с ларингофиссурой или окончатой резекцией щитовидного хряща.

ФОНАСТЕНИЯ-функциональное заболевание голоса, в большинстве случаев не сопровождающееся видимыми объективными изменениями в голосовом аппарате, которыми можно было бы объяснить как жалобы больных, так и объективно наблюдаемые самые разнообразные нарушения голоса.

Заболевание чаще всего имеет профессиональный характер и наблюдается у лиц, которым приходится подолгу систематически напрягать свой голос.