Аудиометрический опыт
Это имеет тем большее значение, что такое исследование (опыт Бинга) является дифференциально-диагностическим методом. При поражении звукопроводящего аппарата кривые относительной и абсолютной костной проводимости совпадают, тогда как при поражении звуковоспринимающего аппарата и в норме разница между ними составляет 10-15 дБ, преимущественно в зоне низких частот (выше 2000 Гц кривые относительной и абсолютной костной проводимости совпадают).
Данные исследования слуха как по воздушной, так и по костной проводимости заносят на специальный бланк, т. е. аудиограмму (рис. 5). На оси абсцисс указаньг частоты от 125 до 8000 Гц с промежутками в 1 октаву, на оси ординат - потеря слуха в децибелах по отношению к нулевой линии, представляющей нормальные пороги для воздушной и костной проводимости. Эта потеря градуирована на 100-ПО дБ книзу от нулевой линии и на 5-20 дБ кверху от нее.
Пороги слуха на каждую частоту как по воздушной, так и по костной проводимости наносят в виде точки. При соединении точек получаются кривые, характеризующие потерю слуха по всей тон-скале.
Аудиометрический опыт Ринне соответствует разнице между кривыми воздушной и костной проводимости. Аудиометрический опыт Швабаха соответствует разнице между нулевой линией и кривой костной прозоди-мости. Аудиометрический опыт Вебера производится путем прикладывания костного телефона в центре лба или теменной области (при частоте от 25 до 4000 Гц).
Латерализация звука в больное ухо свидетельствует о поражении звукопроводящего аппарата, в здоровое ухо - звуковосприни мающего.
При поражении только звукопроводящего аппарата кривая костной проводимости обычно совпадает с нулевой линией или мало от нее отклоняется, тогда как кривая воздушной проводимости указывает на повышение порогов.
При поражении звуковоспрннимающего аппарата кривые и воздушной, и костной проводимости указывают на повышение слуховых порогов, преимущественно в области высоких частот.
В отличие от поражения звукопроводящего аппарата, когда обычно имеется довольно значительная разница (разрыв) между кривыми костной и воздушной проводимости, при поражении звуковоспрннимающего аппарата эти кривые более или менее совпадают и костно-воздушный разрыв отсутствует.
При смешанной тугоухости встречаются самые различные варианты взаимоотношений кривых воздушной и костной проводимости.
Наряду с тональной (пороговой) аудиометрией важное значение имеет надпороговая аудиометрия (т. е. исследование слуха надпороговыми звуками).
Пороговая тональная аудиограмма не дает представления о способности слуха воспринимать обычные в жизни звуки, значительно превышающие по интенсивности пороговые, в частности разговорную речь.